Avec son avis du 4 février 2026 sur le projet DGOS d’arrêté « fixant la liste des produits de santé et examens complémentaires que les infirmiers diplômés d’Etat sont autorisés à prescrire », le Conseil National Professionnel Infirmier (CNPI) propose une lecture exigeante et cohérente de la réforme engagée par la loi du 27 juin 2025. (Avis complet en téléchargement en fin d’article)
Inscrire la prescription dans un cadre clinique explicite
La loi de 2025 a reconnu la consultation infirmière, le diagnostic infirmier et le raisonnement clinique autonome. Pourtant, le projet d’arrêté soumis à concertation débute par une énumération de produits et d’examens autorisés, sans article de cadrage.
Le CNPI propose d’introduire un article premier affirmant clairement que toute prescription infirmière repose sur :
– une évaluation clinique complète ;
– une réévaluation adaptée ;
– une traçabilité et une coordination dans le parcours de soins.
Ce point est décisif. Sans fondement clinique explicite, la prescription peut être interprétée comme un simple droit à « cocher des cases ». Avec un cadrage, elle devient juridiquement sécurisée et pleinement cohérente avec la réforme.
Sortir d’une logique thématique restrictive
L’idée de restreindre certains examens (radiographie thoracique, bilan lipidique, glycémie, créatininémie) au seul cadre du sevrage tabagique est en décalage avec la réalité clinique.
Les maladies cardiovasculaires et métaboliques restent parmi les premières causes de mortalité. Les infirmières sont en première ligne pour repérer des facteurs de risque, anticiper des déséquilibres et orienter précocement.
Créer un chapitre « prévention cardio-vasculaire et repérage des risques métaboliques et respiratoires » permettrait d’ancrer la prescription dans une approche populationnelle de santé publique, et non dans un programme sectoriel étroit.
Adapter les traitements à risque vital : cohérence ou contradiction ?
L’arrêté autoriserait la prescription de vaccins, d’examens biologiques ou d’antalgiques… mais pas l’adaptation d’une insuline ou d’un AVK à partir de glycémies ou d’un INR objectivé. C’est une incohérence clinique majeure.
L’analyse infirmière quotidienne repose déjà sur ces données. Empêcher un ajustement simple, fondé sur des critères objectifs, crée des délais iatrogènes. La réforme de 2025 a reconnu l’autonomie décisionnelle. Il faut en tirer toutes les conséquences, avec traçabilité et orientation en cas de doute.
Sécuriser les parcours
Chaque proposition du CNPI poursuit le même objectif : fluidifier, sécuriser, responsabiliser.
– Renouvellement à l’identique encadré pour éviter des ruptures liées à l’indisponibilité médicale.
– Prescription d’activité physique adaptée en prévention.
– Encadrement de médicaments d’usage courant pour sécuriser l’automédication.
– Glucagon en prévention des hypoglycémies sévères.
– TROD et soins de premier recours pour réduire les délais.
– Pose de dispositifs de rapprochement cutané pour éviter des passages inutiles aux urgences.
Le CNPI ne demande pas un élargissement sans limites. Il demande une cohérence normative avec la loi votée. La prescription infirmière est un outil au service de la continuité, de la prévention et de la sécurité des patients.
Réduire l’arrêté à une liste technique serait une occasion manquée. L’ambition de 2025 était claire : reconnaître la compétence clinique de la profession infirmière. L’arrêté doit maintenant la traduire dans les faits. La finalité reste la même : améliorer l’accès aux soins, prévenir les pertes de chance et renforcer l’efficience du système de santé.
(Avis complet en téléchargement en fin d’article)
Voir également :
– https://cnp-infirmier.fr/?Contribution-complementaire-au-projet-d-arrete-actes-et-soins-infirmiers-V2
– https://cnp-infirmier.fr/?Avis-du-CNPI-sur-le-projet-d-arrete-actes-et-soins-infirmiers
– https://www.santementale.fr/2026/02/la-prescription-infirmiere-est-un-acte-clinique-pas-une-liste-dautorisations/
– https://www.lequotidiendumedecin.fr/actu-medicale/sante-publique/consultation-et-prescription-infirmieres-les-ultimes-arbitrages-toujours-en-suspens
– https://www.hospimedia.fr/actualite/articles/20260212-ressources-humaines-le-conseil-national-professionnel-infirmier-veut
– https://www.apmnews.com/nostory?objet=433337
– https://toute-la.veille-acteurs-sante.fr/240797/conference-de-presse-du-cnpi-relative-a-la-refonte-de-lexercice-infirmier-en-ligne/
– https://www.espaceinfirmier.fr/actualites/les-priorites-de-gregory-lepee-nouveau-president-du-cnpi.html
