Conseil National Professionnel Infirmier

Version enrichie de l'avis du CNPI sur la consultation infirmière (juin 2026)

webmanager — 2026-06-22T19:26:44Z

La loi a reconnu la consultation infirmière. Le CNPI montre désormais à quoi elle ressemble sur le terrain.

En mai dernier, le CNPI publiait un premier avis consacré à la consultation infirmière. L'objectif était clair : rappeler que la loi du 27 juin 2025 n'a pas créé une pratique nouvelle, mais reconnu une réalité clinique exercée depuis des décennies par les infirmières.
https://cnp-infirmier.fr/?Avis-du-CNPI-sur-la-consultation-infirmiere-mai-2026

Aujourd'hui, le CNPI franchit une étape supplémentaire. Cette nouvelle version enrichie ne se contente plus de définir la consultation infirmière. Elle en montre les applications concrètes dans les différents modes d'exercice de la profession d'infirmière généraliste IDE.

Éducation à la santé, prévention, plaies et cicatrisation, santé scolaire et universitaire, santé sexuelle, santé au travail, psychiatrie, addictologie, tabacologie, suivi des maladies chroniques, maintien à domicile, autonomie des personnes âgées, soins non programmés…

Derrière ces exemples très opérationnels, un même fil conducteur apparaît : l'évaluation clinique, le raisonnement clinique infirmier, la co-construction avec la personne soignée, l'orientation si nécessaire et la traçabilité des interventions.

Ce document apporte une réponse concrète à une question souvent posée : Qu'est-ce qu'une consultation infirmière ?

La réponse n'est pas théorique. Ce sont des milliers de consultations déjà réalisées chaque jour dans les territoires, à domicile, à l'hôpital, en établissement scolaire, en entreprise, en psychiatrie ou en EHPAD.

La consultation infirmière n'est ni une délégation, ni une activité marginale.

C'est un levier majeur pour améliorer l'accès aux soins, renforcer la prévention, sécuriser les parcours et répondre aux besoins croissants liés aux maladies chroniques, au vieillissement de la population et aux inégalités territoriales de santé.

L'enjeu est désormais de passer de la reconnaissance juridique à la mise en œuvre opérationnelle.
Le travail présenté aujourd'hui par le CNPI constitue une contribution importante à cette construction collective.

A découvrir dans cette version enrichie de l'avis du CNPI sur la consultation infirmière (en téléchargement ci-dessous).

Avis CNPI sur la prescription infirmière (juin 2026)

webmanager — 2026-06-17T06:26:11Z

Le Conseil National Professionnel Infirmier (CNPI) prend acte de l'avis rendu par la Haute Autorité de santé (HAS) sur le projet d'arrêté fixant la liste des produits de santé et des examens complémentaires que les infirmières et infirmiers diplômés d'État sont autorisés à prescrire.

Le CNPI relève avec intérêt que plusieurs préconisations formulées dans son avis du 4 février 2026 sont reprises par la HAS : nécessité d'un cadrage clinique explicite de la prescription infirmière, importance de l'évaluation clinique préalable, de la réévaluation adaptée, de la traçabilité, de la coordination du parcours, de la formation et du suivi de mise en œuvre.

L'avis rendu par la HAS est globalement favorable au projet d'arrêté, sous réserve d'un certain nombre d'ajustements. Le CNPI prendra toute sa part dans les travaux à venir afin que ces ajustements renforcent la sécurité et la qualité des prises en charge sans réduire la portée opérationnelle de la réforme voulue par le législateur.

Ces éléments constituent des garanties essentielles de qualité et de sécurité des soins.

Une prescription fondée sur le raisonnement clinique infirmier

Depuis la loi du 27 juin 2025 et le décret du 24 décembre 2025, la prescription infirmière s'inscrit dans un cadre profondément renouvelé associant consultation infirmière, examen clinique, diagnostic infirmier, raisonnement clinique, prévention, coordination et orientation.

Le CNPI rappelle que la prescription infirmière ne peut être réduite à une simple liste de produits ou d'examens autorisés.

Comme nous l'avions indiqué dans notre contribution de février 2026, elle constitue une décision clinique qui repose sur l'évaluation de la situation de la personne, l'identification de ses besoins de santé, la prévention des risques et l'organisation de son parcours de soins.

L'enjeu n'est donc pas seulement réglementaire. Il concerne la cohérence globale de la réforme infirmière et la traduction concrète de l'autonomie clinique reconnue par le législateur.

Préserver l'esprit de la réforme de 2025

Le CNPI considère que les textes d'application doivent être interprétés à la lumière de l'objectif poursuivi par la loi : améliorer l'accès aux soins, renforcer la prévention, fluidifier les parcours et permettre une mobilisation optimale des compétences de chaque profession de santé.

La coordination interprofessionnelle est indispensable.

Pour autant, elle ne doit pas conduire à vider de sa portée la capacité de prescription reconnue aux infirmières et infirmiers dans leur champ de compétences.

La réforme de 2025 ne visait ni à substituer une profession à une autre, ni à fragmenter les parcours.
Elle visait à permettre à chaque soignant d'intervenir au niveau correspondant à ses compétences, dans l'intérêt des personnes soignées.

Le CNPI rappelle que la consultation infirmière, le diagnostic infirmier et la prescription constituent désormais un ensemble cohérent. Les textes réglementaires doivent permettre leur mise en œuvre effective dans le respect des compétences de chacun et des besoins de santé de la population.

Biologie et imagerie : distinguer prescription et interprétation

Le débat sur la prescription de certains examens biologiques et radiologiques mérite une clarification. Le CNPI rappelle que la prescription d'un examen et son interprétation diagnostique constituent deux étapes distinctes.

La possibilité pour une infirmière ou un infirmier de prescrire un examen complémentaire lorsqu'il est nécessaire à l'exercice de sa profession ne transfère pas la responsabilité du diagnostic médical.
Cette responsabilité demeure naturellement celle du médecin.

En revanche, permettre la réalisation anticipée de certains examens peut contribuer à réduire les délais de prise en charge, éviter des consultations intermédiaires uniquement administratives et améliorer l'efficience du parcours de soins.

Le patient peut ainsi être orienté vers le médecin avec des résultats déjà disponibles, permettant une analyse clinique plus rapide et une décision thérapeutique plus précoce.

Cette approche est cohérente avec les objectifs de pertinence des soins, de prévention et d'amélioration de l'accès aux soins poursuivis par les politiques publiques de santé.

Cohérence clinique : une vigilance nécessaire

Le CNPI souhaite également attirer l'attention sur un point de cohérence clinique qui figurait au cœur de sa contribution de février 2026.

Le projet d'arrêté autorise certaines prescriptions infirmières d'examens biologiques ou de suivi, notamment dans le domaine du diabète ou des traitements anticoagulants.

Pourtant, dans le même temps, les possibilités d'adaptation thérapeutique demeurent très limitées.
Cette situation soulève une interrogation de cohérence.

Quel sens y a-t-il à autoriser la prescription ou le renouvellement d'examens permettant d'objectiver une glycémie ou un INR, tout en interdisant à l'infirmière ou à l'infirmier, dans un cadre protocolisé, sécurisé et tracé, d'adapter certains traitements tels que l'insuline ou les antivitamines K lorsque les résultats le justifient ?

L'enjeu n'est pas d'étendre sans limite le champ de prescription infirmière. Il est de garantir une continuité logique entre l'évaluation clinique, la réalisation d'examens complémentaires, l'interprétation des données utiles à l'exercice infirmier et les décisions relevant du champ de compétence infirmier.

Cette cohérence constitue une condition importante de lisibilité pour les soignants comme pour les patients. Le CNPI estime que cette réflexion devra être poursuivie dans les prochaines évolutions réglementaires afin de garantir la pertinence clinique et l'efficience des parcours.

Une cohérence réglementaire indispensable

Le CNPI partage également l'observation formulée par la HAS concernant la nécessité de disposer d'une vision complète du dispositif réglementaire.

La cohérence entre l'arrêté « actes et soins infirmiers » et l'arrêté « prescription infirmière » constitue une condition essentielle de sécurité juridique, de lisibilité pour les soignants et de qualité des prises en charge.

La prescription infirmière ne peut être analysée indépendamment des actes, des consultations, des activités de prévention, des missions de suivi et des responsabilités cliniques qui lui sont associées.

Le CNPI considère que l'ensemble des textes issus de la réforme doit former un cadre cohérent, compréhensible et opérationnel pour les professionnels comme pour les patients.

Renouvellement des prescriptions : un enjeu majeur pour les personnes atteintes de maladies chroniques

Le CNPI rappelle également que le débat ne porte pas uniquement sur les primo-prescriptions.

Les modalités de renouvellement revêtent une importance particulière pour les patients vivant avec une maladie chronique, suivis au long cours à domicile, en établissement ou en exercice coordonné.

La capacité à renouveler certains produits de santé, dispositifs médicaux ou examens complémentaires participe directement à la continuité des prises en charge, à la prévention des ruptures de parcours et à l'efficience du système de santé.

Pour de nombreux patients, la question du renouvellement est parfois plus déterminante que celle de la primo-prescription.

À l'approche de l'échéance réglementaire du 30 juin 2026, le CNPI sera particulièrement attentif à ce que les arbitrages définitifs permettent une mise en œuvre cohérente, sécurisée et opérationnelle des dispositions prévues par la loi du 27 juin 2025.

Une réforme au service de la population

Le CNPI poursuivra son travail auprès des autorités sanitaires afin que les textes définitifs traduisent fidèlement l'esprit de la loi du 27 juin 2025, les réalités des pratiques cliniques et les besoins de santé de la population.

L'objectif demeure inchangé : construire un cadre sécurisé, cohérent et opérationnel permettant aux infirmières et infirmiers d'exercer pleinement leurs compétences au service des personnes soignées, de la qualité des soins et de la fluidité des parcours.

La profession infirmière est prête à assumer les responsabilités qui lui ont été confiées par le législateur. Les textes d'application doivent désormais lui donner les moyens de les exercer pleinement dans l'intérêt de la population.

Avis du CNPI sur l'obligation vaccinale contre la grippe saisonnière (juin 2026)

webmanager — 2026-06-09T08:03:26Z

La Haute Autorité de santé (HAS) a été saisie par le ministère chargé de la santé afin d'évaluer la pertinence de la mise en place d'une obligation vaccinale contre la grippe saisonnière. Voici l'avis rendu par le CNPI, lors de la consultation publique de juin 2026 sur son projet de recommandation vaccinale intitulé « Grippe saisonnière : évaluation de la pertinence d'une obligation vaccinale ».
https://www.has-sante.fr/jcms/p_3996065/fr/grippe-saisonniere-evaluation-de-la-pertinence-d-une-obligation-vaccinale-consultation-publique#xtor=CS1-6

Le CNPI prend acte de l'évolution de la position de la Commission Technique des Vaccinations de la HAS, qui propose désormais une obligation vaccinale antigrippale annuelle pour les professionnels exerçant ou intervenant en EHPAD.

La grippe saisonnière demeure un enjeu majeur de santé publique. Les résidents d'EHPAD cumulent les facteurs de vulnérabilité : âge avancé, polypathologies, dépendance et vie en collectivité. Or la couverture vaccinale des professionnels reste particulièrement faible (20 % dans les établissements de santé et de 24,2 % en EHPAD, alors même que plus de 82 % des résidents étaient vaccinés).

Le CNPI constate également que les mesures exclusivement fondées sur l'information et l'incitation n'ont pas permis d'atteindre les objectifs fixés depuis de nombreuses années. La couverture vaccinale des professionnels demeure très éloignée du seuil de 70 % retenu dans les stratégies nationales de prévention.

Parallèlement, les expériences internationales montrent que les dispositifs obligatoires ou quasi obligatoires permettent d'obtenir des couvertures vaccinales supérieures à 80 %, niveaux jamais atteints par les seules mesures incitatives.

Le CNPI est conscient des limites méthodologiques des études portant sur l'impact de la vaccination des soignants sur les infections associées aux soins. Toutefois, l'absence de preuve parfaite ne saurait être interprétée comme une absence de bénéfice. Les données disponibles convergent vers une réduction du risque pour les personnes les plus vulnérables lorsque la couverture vaccinale des équipes progresse.

Les études analysées montrent que la vaccination antigrippale permet de réduire de 60 % l'incidence de la maladie chez les professionnels de santé et de diminuer de 38 % les absences liées à la grippe. Dans un contexte de tensions persistantes sur les effectifs, cet élément doit être pleinement pris en compte.

Pour le CNPI, la vaccination des soignants s'inscrit dans une démarche globale de qualité et de sécurité des soins. Elle complète les autres mesures de prévention, sans s'y substituer : hygiène des mains, ventilation des locaux, port du masque et respect des précautions adaptées.

Les infirmières exercent par ailleurs un rôle majeur en matière de prévention, d'éducation à la santé et d'accompagnement des décisions de vaccination. La confiance accordée par les patients aux soignants constitue un levier essentiel de santé publique. Cette confiance repose notamment sur la cohérence entre les recommandations délivrées et les pratiques professionnelles.

Le CNPI considère que la proposition de la CTV visant à instaurer une obligation vaccinale antigrippale annuelle seulement pour les professionnels exerçant ou intervenant auprès des résidents d'EHPAD manque d'ambition. Le CNPI est favorable à la mise en place d'une obligation de vaccination à l'ensemble des soignants contre la grippe saisonnière. La vaccination des soignants relève d'une démarche globale de qualité, de sécurité des soins et de responsabilité professionnelle. Elle protège les patients, les équipes, et participe aussi à la continuité des soins en période épidémique.

Cette mesure doit s'accompagner d'un accès simple et gratuit à la vaccination, d'une organisation adaptée aux contraintes des équipes, d'un suivi des couvertures vaccinales et d'une politique d'information et de formation continue.

Au regard des données disponibles, le CNPI considère que la protection des personnes les plus vulnérables, la continuité des soins et les exigences de qualité et de sécurité des prises en charge justifient aujourd'hui cette évolution de la stratégie vaccinale.

Avis du CNPI sur la consultation infirmière (mai 2026)

webmanager — 2026-05-06T07:19:17Z

Pendant des décennies, les infirmières ont dispensé des consultations infirmières sans que cela ne soit pleinement reconnu. Elles évaluaient, dépistaient, orientaient, éduquaient, coordonnaient, prévenaient les complications, accompagnaient les personnes soignées dans différentes phases de leurs parcours de santé. Mais cette activité restait souvent invisible dans les textes, fragmentée dans les organisations et insuffisamment pensée comme un levier structurant du système de santé.

L'avis publié en mai 2026 par le Conseil National Professionnel Infirmier marque une étape importante. Il ne s'agit pas d'un simple document technique. C'est une vision. Une clarification. Et surtout une réponse concrète aux impasses actuelles de notre système de soins. (document en téléchargement en fin d'article)

Une reconnaissance historique… qui doit maintenant devenir réelle

La loi infirmière du 27 juin 2025 a officiellement reconnu la consultation infirmière et le diagnostic infirmier. Le CNPI rappelle avec justesse que cette reconnaissance « ne crée pas une pratique nouvelle » : elle consacre un processus clinique déjà enseigné et déployé depuis plusieurs décennies, en France comme à l'international.

C'est un point essentiel.

Car trop souvent, les débats sur l'évolution de la profession infirmière sont présentés comme des revendications corporatistes ou des transferts de tâches. Ce n'est pas le sujet. La consultation infirmière n'est pas une imitation de la consultation médicale. Elle repose sur un raisonnement clinique propre, centré sur les réactions humaines aux problèmes de santé, sur l'autonomie, la prévention, l'accompagnement et la continuité des parcours de santé.

Le CNPI le rappelle clairement : la consultation infirmière relève du rôle propre infirmier, dans le cadre d'une responsabilité autonome, civile et pénale. Il s'agit d'une compétence professionnelle reconnue.

Une réponse aux fractures du système de santé

Pourquoi cette question devient-elle aujourd'hui centrale ? Parce que la pérennisation de notre système de santé change est en jeu. Vieillissement de la population. Explosion des maladies chroniques. Santé mentale en souffrance. Déserts médicaux. Renoncements aux soins. Saturation hospitalière. Inégalités territoriales.

Dans ce contexte, continuer à organiser les soins uniquement autour du modèle historique du face-à-face médical devient insuffisant.

Le CNPI pose un constat très fort : ne pas organiser le déploiement opérationnel de la consultation infirmière reviendrait à priver la population « d'un accès aux soins rapide, gradué et individualisé ».

Le mot important est sans doute celui-ci : gradué.

La consultation infirmière permet précisément d'apporter une réponse adaptée au bon niveau, au bon moment, sans engorger inutilement les structures déjà saturées. Elle permet d'intervenir plus tôt. D'éviter des ruptures de parcours. De détecter des fragilités avant qu'elles ne deviennent des urgences. C'est un enjeu majeur de santé publique.

Une approche centrée sur la personne, pas sur l'acte

L'un des apports structurants de l'avis du CNPI est qu'il décrit précisément le processus clinique de la consultation infirmière. On y retrouve les différentes étapes : évaluation initiale, analyse, co-construction du projet de soins, mise en œuvre, suivi, réévaluation.

Ce modèle repose sur plusieurs dimensions souvent insuffisamment reconnues dans les politiques publiques :
– l'écoute clinique ;
– l'analyse multidimensionnelle ;
– la prévention ;
– l'éducation à la santé ;
– le soutien à l'autonomie ;
– la coordination ;
– l'accompagnement psychosocial ;
– l'attention aux aidants et au contexte de vie.

La consultation infirmière ne se réduit donc pas à un protocole ou à une succession d'actes techniques. Elle articule sciences biomédicales, sciences humaines, raisonnement clinique et relation de soin.

C'est précisément ce qui manque aujourd'hui à beaucoup de parcours de soins : du temps clinique, de l'explication, de la continuité, de l'anticipation.

Une logique de prévention enfin cohérente

Depuis des années, tous les rapports institutionnels répètent la même chose : il faut renforcer la prévention. Mais dans les faits, notre système continue surtout à financer la réparation tardive. La consultation infirmière peut contribuer à changer cette logique.

Le CNPI identifie plusieurs domaines prioritaires à fort impact populationnel :
– prévention cardiovasculaire et métabolique ;
– santé mentale ;
– perte d'autonomie ;
– suivi des maladies chroniques ;
– éducation thérapeutique ;
– repérage des fragilités ;
– soins de premier recours ;
– prévention aux âges clés de la vie.

Ces domaines correspondent exactement aux défis actuels de santé publique.

Prenons l'exemple de la fragilité chez les personnes âgées. Aujourd'hui, beaucoup de situations sont détectées trop tard : dénutrition, isolement, troubles cognitifs débutants, risque de chute, épuisement des aidants. La consultation infirmière permet justement une évaluation clinique précoce et multidimensionnelle, au plus près du terrain et du domicile.

Même logique pour la santé mentale, les addictions, l'observance thérapeutique ou les maladies chroniques.Prévenir coûte moins cher que réparer. Mais surtout : prévenir évite des souffrances humaines évitables.

Une expertise déjà présente sur le terrain

L'autre force de cet avis est de rappeler une réalité souvent oubliée : les consultations infirmières existent déjà partout. Dans les hôpitaux. En santé scolaire. En santé au travail. En plaies et cicatrisation. En oncologie. En douleur chronique. En psychiatrie. Dans les structures municipales. Dans les associations. En préhospitalier. Dans les protocoles de coopération.

Il s'agit de reconnaître, sécuriser et organiser ce qui fonctionne déjà.

Le CNPI souligne d'ailleurs que de nombreux protocoles de coopération intègrent déjà des processus complets de consultation infirmière.

Cette réalité est importante politiquement. Car elle démontre que la profession infirmière dispose déjà des compétences, des modèles organisationnels et de l'expérience clinique nécessaires.

Le problème n'est donc plus celui de la faisabilité. Le problème devient celui de la volonté politique.

Le risque : reconnaître sans réellement déployer

L'histoire récente du système de santé montre qu'une reconnaissance juridique ne suffit pas toujours.

Sans moyens. Sans organisation. Sans cadre opérationnel clair. Sans financements adaptés. Sans accès direct réellement accessible. Sans textes réglementaires cohérents. Une réforme peut rester largement symbolique.

Le CNPI alerte implicitement sur ce risque lorsqu'il demande que la consultation infirmière ne soit pas limitée au seul exercice coordonné. C'est un enjeu fondamental. Car conditionner systématiquement la consultation infirmière à certaines structures reviendrait à limiter fortement son impact territorial, notamment dans les zones sous-dotées où les besoins sont les plus importants.

L'objectif doit être clair : permettre aux patients et aux personnes soignées d'accéder plus rapidement à une réponse soignante de proximité, quel que soit leur lieu de vie et le lieu d'exercice infirmier.

Une transformation culturelle du système de soins

Au fond, cet avis du CNPI pose une question beaucoup plus large que celle des compétences infirmières. Il interroge notre modèle de santé.

Acceptons-nous enfin de construire un système réellement fondé sur la complémentarité des compétences ?
Acceptons-nous de reconnaître que la qualité des soins ne dépend pas uniquement de l'acte médical, mais aussi de la prévention, de l'accompagnement, de l'éducation, de la coordination et de la relation clinique ?
Acceptons-nous de sortir d'une logique centrée sur les structures pour aller vers une logique centrée sur les besoins des personnes ?

La consultation infirmière porte cette transformation. Elle ne remplace personne. Elle ajoute une réponse là où les patients et les usagers attendent souvent seuls, trop longtemps, avec des besoins insuffisamment pris en compte, entraînant des surcoûts indus à moyen terme.

Les 640.000 infirmières généralistes représentent la première profession de santé en France. Elles sont présentes dans tous les territoires, à tous les âges de la vie, dans tous les parcours de soins. Leur consultation clinique ne peut plus rester une activité tolérée mais inégalement reconnue.

L'avis du CNPI apporte aujourd'hui une base scientifique, clinique et organisationnelle solide pour structurer ce déploiement.

Avis du CNPI sur le projet DGOS d'arrêté "prescription infirmière" (février 2026)

webmanager — 2026-02-11T21:52:18Z

Prescription infirmière 2026 : le CNPI propose de renforcer le projet DGOS d'arrêté en l'ancrant clairement dans le raisonnement clinique infirmier. L'objectif est clair : assurer la cohérence avec la loi du 27 juin 2025, sécuriser les décisions professionnelles et améliorer l'accès aux soins partout sur le territoire.

Avec son avis du 4 février 2026 sur le projet DGOS d'arrêté « fixant la liste des produits de santé et examens complémentaires que les infirmiers diplômés d'Etat sont autorisés à prescrire », le Conseil National Professionnel Infirmier (CNPI) propose une lecture exigeante et cohérente de la réforme engagée par la loi du 27 juin 2025. (Avis complet en téléchargement en fin d'article)

Inscrire la prescription dans un cadre clinique explicite

La loi de 2025 a reconnu la consultation infirmière, le diagnostic infirmier et le raisonnement clinique autonome. Pourtant, le projet d'arrêté soumis à concertation débute par une énumération de produits et d'examens autorisés, sans article de cadrage.

Le CNPI propose d'introduire un article premier affirmant clairement que toute prescription infirmière repose sur :
– une évaluation clinique complète ;
– une réévaluation adaptée ;
– une traçabilité et une coordination dans le parcours de soins.

Ce point est décisif. Sans fondement clinique explicite, la prescription peut être interprétée comme un simple droit à « cocher des cases ». Avec un cadrage, elle devient juridiquement sécurisée et pleinement cohérente avec la réforme.

Sortir d'une logique thématique restrictive

L'idée de restreindre certains examens (radiographie thoracique, bilan lipidique, glycémie, créatininémie) au seul cadre du sevrage tabagique est en décalage avec la réalité clinique.

Les maladies cardiovasculaires et métaboliques restent parmi les premières causes de mortalité. Les infirmières sont en première ligne pour repérer des facteurs de risque, anticiper des déséquilibres et orienter précocement.

Créer un chapitre « prévention cardio-vasculaire et repérage des risques métaboliques et respiratoires » permettrait d'ancrer la prescription dans une approche populationnelle de santé publique, et non dans un programme sectoriel étroit.

Adapter les traitements à risque vital : cohérence ou contradiction ?

L'arrêté autoriserait la prescription de vaccins, d'examens biologiques ou d'antalgiques… mais pas l'adaptation d'une insuline ou d'un AVK à partir de glycémies ou d'un INR objectivé. C'est une incohérence clinique majeure.

L'analyse infirmière quotidienne repose déjà sur ces données. Empêcher un ajustement simple, fondé sur des critères objectifs, crée des délais iatrogènes. La réforme de 2025 a reconnu l'autonomie décisionnelle. Il faut en tirer toutes les conséquences, avec traçabilité et orientation en cas de doute.

Sécuriser les parcours

Chaque proposition du CNPI poursuit le même objectif : fluidifier, sécuriser, responsabiliser.
– Renouvellement à l'identique encadré pour éviter des ruptures liées à l'indisponibilité médicale.
– Prescription d'activité physique adaptée en prévention.
– Encadrement de médicaments d'usage courant pour sécuriser l'automédication.
– Glucagon en prévention des hypoglycémies sévères.
– TROD et soins de premier recours pour réduire les délais.
– Pose de dispositifs de rapprochement cutané pour éviter des passages inutiles aux urgences.

Le CNPI ne demande pas un élargissement sans limites. Il demande une cohérence normative avec la loi votée. La prescription infirmière est un outil au service de la continuité, de la prévention et de la sécurité des patients.

Réduire l'arrêté à une liste technique serait une occasion manquée. L'ambition de 2025 était claire : reconnaître la compétence clinique de la profession infirmière. L'arrêté doit maintenant la traduire dans les faits. La finalité reste la même : améliorer l'accès aux soins, prévenir les pertes de chance et renforcer l'efficience du système de santé.

(Avis complet en téléchargement en fin d'article)

Voir également :
– https://cnp-infirmier.fr/?Contribution-complementaire-au-projet-d-arrete-actes-et-soins-infirmiers-V2
– https://cnp-infirmier.fr/?Avis-du-CNPI-sur-le-projet-d-arrete-actes-et-soins-infirmiers
– https://www.santementale.fr/2026/02/la-prescription-infirmiere-est-un-acte-clinique-pas-une-liste-dautorisations/
– https://www.lequotidiendumedecin.fr/actu-medicale/sante-publique/consultation-et-prescription-infirmieres-les-ultimes-arbitrages-toujours-en-suspens
– https://www.hospimedia.fr/actualite/articles/20260212-ressources-humaines-le-conseil-national-professionnel-infirmier-veut
– https://www.apmnews.com/nostory?objet=433337
– https://toute-la.veille-acteurs-sante.fr/240797/conference-de-presse-du-cnpi-relative-a-la-refonte-de-lexercice-infirmier-en-ligne/
– https://www.espaceinfirmier.fr/actualites/les-priorites-de-gregory-lepee-nouveau-president-du-cnpi.html

Contribution CNPI complémentaire au projet d'arrêté « actes et soins infirmiers » V2 DGOS janvier 26

webmanager — 2026-01-27T21:24:36Z

À la suite de la réunion de travail organisée avec la DGOS et les organisations infirmières représentatives, le CNPI a finalisé une contribution complémentaire au projet d'arrêté « actes et soins infirmiers », dans sa version DGOS V2 de janvier 2026.

Le premier avis du CNPI, transmis en décembre, sur la V1 de la DGOS, demeure pleinement valide et exhaustif. La contribution que nous diffusons aujourd'hui n'a pas vocation à le remplacer ni à entrer dans un niveau de détail acte par acte. Elle se situe volontairement à un niveau macro, afin de souligner les points structurants qui conditionnent la cohérence, la sécurité et l'opérationnalité du futur arrêté.

Cette contribution repose sur un constat partagé : la version DGOS de janvier intègre des analyses et propositions du CNPI sur le fond de la réforme, mais échoue sur un point critique, déjà identifié dans notre avis initial : la frontière entre sanitaire et social dans la surveillance clinique.

Elle revient également sur plusieurs enjeux structurants :
– la nécessité d'une distinction claire entre rôle propre délégable, rôle propre exclusif infirmier et actes sur prescription ;
– l'absence persistante d'une architecture par domaines d'activités, pourtant prévue par la loi et le projet de décret en Conseil d'État ;
– la dilution des soins relationnels infirmiers et l'insuffisante prise en compte de la santé environnementale ;
– et surtout, le décalage majeur sur la consultation infirmière.

L'objectif de cette contribution est donc clair : combler l'écart entre la transformation doctrinale portée par la loi et l'architecture normative proposée, afin que l'arrêté devienne un véritable outil de sécurité, de lisibilité et d'accès aux soins.

Contribution complémentaire du CNPI concernant la version 2 du projet d'Arrêté Liste d'actes et de soins pouvant être réalisés par les infirmiers

La version DGOS de janvier intègre les analyses et propositions du CNPI sur le fond de la réforme, mais échoue sur un point critique : la frontière entre sanitaire et social dans la surveillance clinique. Ce point constitue, à lui seul, un verrou éthique, clinique et juridique, que le CNPI avait précisément identifié et documenté.

Rôle propre délégable

Le CNPI demande explicitement une distinction claire entre :
– rôle propre délégable (actes de la vie quotidienne),
– rôle propre exclusif infirmier (autonomie clinique),
– actes sur prescription médicale ;

Le CNPI est très clair l'aide-soignant relève du champ sanitaire, tandis que l'AES relève du champ social. Donc la surveillance clinique (dialyse, nutrition artificielle, trachéotomie, isolement, post-ponction, dispositifs invasifs) ne peut pas être déléguée à un AES sans révision préalable des référentiels de formation.

Divergence majeure persistante : l'article 1 maintient la possibilité de confier ces activités à des aides-soignants et à des AES, alors même que le reste du texte reconnaît ces situations comme relevant : du raisonnement clinique, de la surveillance complexe, du rôle propre infirmier. Incohérence interne, exactement identifiée et dénoncée par le CNPI dans son avis. C'est le principal point de désaccord structurel entre cette version et l'avis CNPI.

Architecture par domaines d'activités

Le CNPI demande une structuration par domaines d'activités, conforme à l'article L.4311-1 et au projet de décret en Conseil d'État (10 domaines). La structuration par domaines d'activités (au sens de la loi) n'est toujours pas formalisée comme telle, le texte reste organisé par listes fonctionnelles, et non par champs d'exercice clairement identifiés.

Soins relationnels et santé environnementale

Le CNPI demande la formulation des soins relationnels infirmiers comme soins à part entière, et la prise en compte de la santé environnementale et des actions collectives de santé publique, ainsi que d'éducation à la santé dans le domaine de la prévention et plus particulièrement dans le champ des risques professionnels.

Les soins relationnels restent encore partiellement dilués dans des formulations générales (entretiens, accompagnement), et la santé environnementale n'est pas explicitée.

Consultation infirmière

La définition ordinale confère à la consultation infirmière un statut professionnel autonome, fondé sur la responsabilité propre de l'infirmier et sur un raisonnement clinique autonome, et non une simple liste d'actes techniques. Elle s'appuie également sur les dispositions de la loi de 2025, qui inscrit explicitement dans le Code de la santé publique la consultation infirmière comme acte professionnel légitime, distinct de l'exercice médical tout en étant complémentaire, et lui associe le diagnostic infirmier comme élément structurant du parcours de soins.

Dans son avis, le CNPI a insisté pour que le projet d'arrêté DGOS reflète cette compréhension pleine de la consultation infirmière : un espace clinique autonome, structuré, lisible, et garantissant la sécurité du patient. Cette doctrine met en avant la consultation comme outil central d'accès direct aux soins, de prévention, d'éducation thérapeutique et de coordination des parcours. Elle place la consultation comme un élément de réponse aux défis actuels de santé publique : vieillissement, maladies chroniques, santé mentale, désertification médicale.

La version DGOS de janvier intègre certains éléments de cette évolution : elle mentionne la consultation, l'examen clinique, le triage et l'orientation. Mais le texte reste fragmentaire : il traite ces notions comme des composantes fonctionnelles plutôt que comme un mode d'exercice autonome clairement défini. La consultation y apparaît diluée parmi d'autres modalités d'intervention, sans statut explicite, sans articulation directe avec le diagnostic infirmier comme concept fondamental, et sans reconnaissance formelle de sa dimension autonome dans le parcours de soins. Cette approche procédurale ne suffit pas à sécuriser juridiquement la pratique infirmière telle que souhaitée par le CNPI (raisonnement clinique autonome, co-construction avec le patient, activités d'éducation et de prévention intégrées).

Ce décalage a des conséquences concrètes. Sans un cadre réglementaire qui reconnaît pleinement la consultation infirmière selon la définition ordinale, le projet d'arrêté risque de maintenir une représentation restrictive du rôle infirmier, davantage tourné vers la description d'actes techniques que vers une pratique clinique autonome et sécurisée. C'est un écart entre la transformation doctrinale portée par la loi et l'architecture normative proposée, qui fragilise l'accès direct, la prévention, l'évaluation clinique et la coordination des parcours de santé.

Pour combler ce fossé, il est nécessaire que l'arrêté consolide la consultation infirmière en tant qu'acte autonome structurant, qu'il la relie explicitement au diagnostic infirmier, à l'accès direct, à la prise de décision, à la prévention et à la coordination. Ce faisant, il donnera enfin une traduction réglementaire cohérente à la définition adoptée par l'Ordre national des infirmiers et à la doctrine du CNPI, en sécurisant la pratique, en clarifiant les responsabilités et en répondant aux besoins de santé publique contemporains.

Dans l'article 2, au point V. - Prévention et traitement de la plaie, rajouter fermeture cutanée non invasive par bandelettes adhésives stériles (type Steri-Strip)

"Dans le cadre de leurs compétences, les infirmières et infirmiers peuvent réaliser la fermeture cutanée non invasive de plaies superficielles simples par bandelettes adhésives stériles de rapprochement cutané, après évaluation clinique, nettoyage et mise en sécurité de la plaie."

Exposé sommaire

La fermeture de plaies superficielles simples par bandelettes adhésives stériles est un geste non invasif, relevant de la continuité des soins et de la prise en charge rapide des lésions cutanées bénignes. L'absence de mention explicite dans le droit positif entretient des pratiques hétérogènes, des pertes de chance (délais, renoncements), et une surcharge évitable des structures d'urgences. Le présent amendement clarifie le champ de compétence infirmier pour ce geste simple.

Dans l'article 2, ajouter un point X - dépistage des infections urinaires simples

"D'après les recommandations de la HAS relatives à la cystite aiguë simple, à risque de complication ou récidivante, une bandelette urinaire doit être utilisée en première intention devant la symptomatologie d'une cystite aiguë simple de la femme avant toute prescription d'antibiotiques.

Afin de lutter contre l'antibiorésistance et de faciliter le parcours de soins de la femme ayant une cystite l'infirmier pourra, dans certaines situations, accompagner les femmes dans la prise en charge des cystites simples et, dans ce cadre, leur délivrer une bandelette urinaire, réaliser son analyse et, le cas échéant, délivrer sans prescription l'antibiotique adapté."

Il est temps de transposer dans le droit commun le protocole de coopération national "Prise en charge par l'infirmier DE de la pollakiurie et des brulures mictionnelles non fébriles chez la femme"

Voeux 2026 : nouveau Bureau, nouvelle dynamique

webmanager — 2026-01-11T14:58:43Z

En ce début d'année 2026, le Conseil National Professionnel Infirmier (CNPI) adresse ses vœux les plus sincères à l'ensemble des infirmières et infirmiers, aux acteurs du système de santé et à ses partenaires institutionnels.

Ces vœux s'accompagnent d'une étape importante : l'entrée en fonction, au 1er janvier 2026, d'un nouveau Bureau du CNPI, élu pour porter une ambition claire au service des patients et de la profession infirmière.

🔹 Grégory LEPEE, président
🔹 Thierry AMOUROUX, vice-président
🔹 Saphia GUERESCHI, vice-présidente
🔹 Matthieu REYNET, trésorier
🔹 Xavier CALOIN, trésorier adjoint
🔹 Nadine RAUCH, secrétaire
🔹 Anne Hélène DECOSNE, secrétaire adjointe
🔹 Jacques BOURGOIS, secrétaire adjoint

Ce Bureau réunit des expertises issues de milieux d'exercice infirmier pluriels : santé au travail, éducation nationale et enseignement supérieur, préhospitalier, exercice libéral, hospitalier et médico-social, ainsi qu'expertise judiciaire. Une diversité assumée, reflet de la réalité contemporaine du soin infirmier.

Le CNPI poursuivra pleinement son rôle d'accompagnement dans la certification périodique, dans un esprit de confiance et de sécurisation des parcours professionnels. Le référentiel élaboré par le CNPI pour l'infirmière diplômée d'État généraliste s'inscrit dans un cadre ancré dans les réalités cliniques, organisationnelles et sociétales, au service de la qualité des soins.

Fidèle à sa mission, le CNPI agit pour apporter la meilleure réponse possible aux besoins de santé de la population, en contribuant à l'amélioration des parcours, à la sécurité des soins et au développement des compétences infirmières, dans les champs de la promotion de la santé, de la prévention, de l'éducation à la santé, comme dans la dispensation de soins techniques, éducatifs et relationnels.

2026 sera une année d'engagement, de responsabilité et d'innovation au service du soin et des patients.

Certification périodique : référentiel infirmier fondé sur la réalité du soin

webmanager — 2026-01-04T10:41:41Z

La certification périodique des infirmières est un levier structurant de qualité, de sécurité et d'éthique du soin. Avec le référentiel élaboré par le Conseil National Professionnel Infirmier (CNPI) pour l'infirmière généraliste, une chose est clairement affirmée :
👉 la compétence infirmière ne se réduit ni à une liste d'actes, ni à des cases à cocher.

Ce référentiel assume une lecture pleinement clinique et disciplinaire de la profession infirmière :
– le raisonnement clinique,
– la responsabilité décisionnelle,
– la relation soignant-soigné comme soin à part entière,
– la santé des professionnels comme condition de la qualité des soins.

Les quatre axes de la certification ne constituent pas un dispositif de contrôle. Ils dessinent une logique de parcours, construite à partir des réalités d'exercice, des engagements professionnels, de l'expérience, de la transmission et de la recherche.

Exercice en tension, isolement professionnel, contraintes organisationnelles, accès inégal à la formation, surcharge de travail… Ces réalités ne sont ni niées ni contournées. Elles sont intégrées au cœur même du dispositif. Dans un système de santé sous tension, investir dans les compétences infirmières tout au long de la carrière est une garantie collective pour les personnes soignées.

Le CNPI assume un rôle d'accompagnement actif : aider à construire un parcours réaliste, progressif, cohérent avec l'exercice réel, et valoriser des engagements souvent invisibles (tutorat, analyse de pratiques, gestion des risques, transmission, recherche…). L'enjeu est clair : maintenir un haut niveau de compétences sans nier les conditions d'exercice.

👉 Le référentiel est en téléchargement à la fin de l'article en lien, qui détaille cette vision exigeante et humaniste de la certification périodique infirmière, pensée comme un outil de progrès opérationnel au service des patients.
https://cnp-infirmier.fr/?Certification-periodique-referentiel-CNPI-pour-l-infirmiere-generaliste

Avis du CNPI sur le projet d'arrêté « actes et soins infirmiers »

webmanager — 2025-12-16T20:21:05Z

La loi infirmière du 27 juin 2025 a marqué un tournant. Elle reconnaît explicitement l'autonomie clinique infirmière, le raisonnement clinique, la consultation infirmière, la prévention et la contribution à la recherche.
Encore faut-il que sa déclinaison réglementaire soit à la hauteur.

C'est dans cet esprit que le Conseil National Professionnel Infirmier (CNPI) a rendu son avis sur le projet d'arrêté fixant la liste des actes et soins pouvant être réalisés par les infirmiers, transmis à la DGOS le 9 décembre 2025.

Notre position est claire : ce texte ne peut pas se limiter à une juxtaposition d'actes. Il doit rendre opérationnelles les missions confiées par la loi, au service de la qualité et de la sécurité des soins.

Un problème de méthode et de lisibilité

Premier constat : le projet d'arrêté reste prisonnier d'une logique ancienne de « liste d'actes », alors même que la loi de 2025 a changé de paradigme.

La loi prévoit explicitement que les actes soient organisés par domaines d'activité. Or, les dix domaines identifiés dans le projet de décret en Conseil d'État (projet de soins, consultation infirmière, prévention, surveillance clinique, santé publique, coordination, recherche, etc.) n'apparaissent pas clairement dans l'arrêté.

Résultat :
– une lecture difficile pour les professionnels ;
– un risque d'interprétations divergentes par les employeurs ;
– une fragilisation de l'autonomie clinique infirmière.

Le CNPI recommande donc une structuration explicite du texte par domaines d'activité, conforme à la loi.

Clarifier le rôle propre : délégable, exclusif, sur prescription

Le projet d'arrêté entretient une confusion préoccupante entre ce qui relève :
– du rôle propre infirmier délégable (strictement limité aux actes de la vie quotidienne),
– du rôle propre exclusif infirmier, fondé sur l'évaluation clinique,
– des actes réalisés sur prescription médicale.

Cette distinction n'est pas théorique. Elle conditionne la sécurité des patients et la responsabilité professionnelle.

Le CNPI alerte en particulier sur la délégation envisagée à des accompagnants éducatifs et sociaux (AES) d'actes relevant de la surveillance clinique : fonctions vitales, dialyse, nutrition, isolement, dispositifs invasifs.
Ces activités ne relèvent pas de l'accompagnement, mais de l'observation clinique infirmière, qui exige une formation sanitaire spécifique.

Supprimer cette frontière, sans revoir les référentiels de formation, expose à des risques éthiques, juridiques et cliniques majeurs.

Consultation infirmière et diagnostic infirmier : les grands absents

Alors que la loi reconnaît explicitement la consultation infirmière de 1re et de 2e ligne, celle-ci n'est ni nommée ni structurée dans le projet d'arrêté. C'est une incohérence majeure. Sans reconnaissance explicite, l'accès direct restera théorique et l'amélioration de l'accès aux soins dans les territoires fragilisés sera entravée.

Même constat pour le diagnostic infirmier, socle du raisonnement clinique et de la personnalisation des plans de soins. Son absence affaiblit la responsabilité infirmière et compromet la continuité des parcours, notamment pour les personnes vulnérables.

Le CNPI demande leur inscription claire dans l'article 2.

Prévention, santé publique, soins relationnels : une vision incomplète du soin

La prévention et la promotion de la santé, pourtant au cœur des enjeux contemporains, restent sous-représentées. Le rôle infirmier en santé publique, en santé environnementale, en éducation à la santé et en actions collectives doit être pleinement reconnu.

Les soins relationnels, demandés explicitement par le législateur, sont également absents en tant que tels. Or, ils constituent une composante essentielle du soin infirmier, bien au-delà de la simple relation d'accompagnement.

Recherche en sciences infirmières : rendre la loi effective

L'un des apports majeurs de la loi de 2025 est la reconnaissance de la contribution infirmière à la recherche.
Pourtant, le projet d'arrêté réduit cette dimension à une formulation minimaliste.

Le CNPI défend une inscription explicite des activités de recherche en sciences infirmières : formulation de questions cliniques, mobilisation des données probantes, élaboration de protocoles, participation aux projets financés (PHRIP, PHRC), diffusion des résultats.

Ce n'est pas une extension de compétence. C'est la traduction réglementaire du grade licence, de la loi et des besoins du système de santé.

Pour une réforme réellement opérationnelle

Nous appelons à :
– un texte lisible, structuré par domaines d'activité ;
– une reconnaissance explicite de la consultation et du diagnostic infirmiers ;
– un encadrement strict de la délégation ;
– une place centrale accordée à la prévention, à la santé publique et aux soins relationnels ;
– une inscription claire de la recherche infirmière ;
– la mise en place d'un comité de suivi pour adapter le texte aux évolutions scientifiques et organisationnelles.

Faire évoluer la réglementation infirmière, ce n'est pas moderniser une liste. C'est sécuriser les soins, améliorer l'accès à la santé et reconnaître pleinement la responsabilité clinique infirmière. Le CNPI continuera d'y contribuer avec exigence et sens du collectif.

Annulation partielle du décret sur l'infirmier référent : une alerte sur la structuration des parcours et la qualité du suivi des patients en affection de longue durée

webmanager — 2025-07-31T11:54:02Z

Le Conseil National Professionnel des Infirmiers CNPI représentant les 640 000 infirmières exerçant en pratique générale, prend acte de la décision du Conseil d'État du 22 juillet 2025 annulant partiellement le décret du 27 juin 2024 relatif à l'infirmier référent pour les patients en affection de longue durée (ALD).

Cette annulation, fondée sur l'absence de saisine du Haut Conseil des professions paramédicales (HCPP), soulève plusieurs points d'attention majeurs, tant du point de vue juridique que de celui de la qualité des soins.

Conformément à ses missions, le CNPI souhaite rappeler que la reconnaissance du rôle de l'infirmier référent s'inscrivait dans une dynamique d'optimisation de structuration du parcours de soins, de clarification des responsabilités, et de sécurisation du suivi infirmier des patients chroniques.

Une avancée suspendue, mais une nécessité maintenue

Pour rappel, la disposition censurée par cette décision du Conseil d'Etat visait initialement à organiser la coordination des soins autour d'un infirmier désigné par le patient en ALD, en articulation avec le médecin traitant, le pharmacien correspondant et la sage-femme référente. En l'état, cette mission est souvent exercée de façon implicite, sans cadre ni reconnaissance formelle, ce qui constitue une faiblesse en matière de lisibilité du parcours, de traçabilité des responsabilités et d'accessibilité du système pour les usagers.

Le CNPI tient à souligner que cette organisation ne remettait nullement en cause la complémentarité des missions entre professionnels de santé, mais visait à renforcer l'efficacité collective, conformément aux recommandations nationales sur le décloisonnement des soins primaires (Cour des comptes, rapport 2022 ; HAS, rapport de mission “parcours de santé” 2021).

Une perte d'opportunité pour les personnes atteintes de maladies chroniques

L'absence de reconnaissance formelle du rôle de référent infirmier constitue une perte d'opportunité pour les patients atteints de pathologies chroniques, particulièrement en situation de vulnérabilité ou de complexité médico-sociale. Plusieurs études internationales ont montré que la continuité du suivi infirmier contribue significativement à l'amélioration de l'observance thérapeutique, à la diminution des complications évitables et à la réduction des hospitalisations non programmées (WHO Europe, “Strengthening people-centred health systems”, 2022).

Dans un contexte marqué par le vieillissement de la population, l'augmentation des pathologies chroniques et la raréfaction de certains professionnels médicaux, l'accès à une coordination formalisée et de proximité constitue un levier majeur de qualité des soins.

Une limitation du périmètre en décalage avec les enjeux de santé publique

Le CNPI rappelle que la limitation du rôle de l'infirmier référent aux seules ALD ne répond qu'imparfaitement aux besoins de coordination sur le terrain. De nombreux autres publics nécessitent un accompagnement infirmier de référence : pour exemples, personnes âgées, jeunes en situation de rupture de soins, personnes en situation de handicap, patients suivis en santé mentale, aidants familiaux.

C'est pourquoi le CNPI soutient l'évolution du rôle vers un cadre élargi, conforme aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) qui, dès 2000, appelait au développement du modèle de l'infirmière de famille. Ce modèle repose sur la reconnaissance d'une infirmière généraliste de proximité, désignée par les individus ou les familles, exerçant en soins primaires et contribuant à :
• l'accessibilité territoriale aux soins infirmiers,
• la continuité, la qualité et l'adaptation du suivi,
• l'éducation à la santé et l'accompagnement des modes de vie,
• la participation active des personnes soignées à leur parcours de santé,
• la coordination avec les autres professionnels du champ sanitaire, social et médico-social.

Ce modèle, déjà déployé dans plusieurs pays européens, a fait l'objet de validations par l'OMS dans son cadre stratégique sur les ressources humaines en santé (WHO, “Global strategic directions for nursing and Midwifery”, 2021-2025).

En cohérence avec ses missions, le CNPI :
– 1. prend acte de l'annulation partielle du décret sur des motifs procéduraux indépendants du fond de la réforme ;
– 2. réaffirme l'intérêt d'une reconnaissance réglementaire du rôle de l'infirmier référent, en articulation avec les autres professionnels du parcours de soins, pour renforcer la qualité, la continuité et la pertinence des suivis ;
– 3. préconise une reprise rapide du travail réglementaire, dans le respect des procédures, afin de sécuriser le cadre juridique et opérationnel de cette fonction ;
– 4. invite à élargir la réflexion vers une évolution progressive intégrative du modèle d'infirmière de famille, reconnu internationalement, en cohérence avec les besoins structurels du système de santé et des populations ;
– 5. demande une concertation avec les représentants professionnels compétents, dont le CNPI, afin d'assurer une construction partagée, réaliste et efficiente du futur cadre réglementaire.

Le CNPI reste à disposition des autorités sanitaires pour contribuer à une réforme constructive, fondée sur l'expertise des professionnels de terrain, et orientée vers l'amélioration de la qualité des parcours de soins.